写于 2018-11-04 01:10:02| 澳门永利在线网址平台| 财政

“有人在看我吗

” Paula问我正在检查她这个问题她指的是那个坐在她病房里的女人,一个“保姆”Paula已经在医院住了几天皮肤感染没有愈合那天早上,她的护士注意到了Paula床单下面覆盖的药片很少护士没有给患者额外的药片而且患者只有在护士给他们的时候服用药片所以当护士在Paula的房间里发现额外的药片时,她认为有些事情是错误的并且在早上提起来了我们谈到她的感染没有改善,即使经过几天的抗生素治疗我们谈到她以前因不同感染而长期住院治疗我们谈到过去几天她与医生和护士的距离有多远我们怀疑Paula故意不服用她的药片我们有保安搜索Paula的房间,在那里他们发现了几种药 - 包括抗生素 - 她可能不是Paula否认隐瞒药片然而,我们问了一位保姆,一名付薪医院员工,他的工作是观察患者,留在她的房间,以确保Paula服用她的药片Paula憎恨保姆,并且,由于延伸,她厌恶医疗订购保姆的团队“就像你们不相信我照顾自己一样!”她大笑起来,泪水顺着她的脸流下事实是,我们没有医生和患者在患者自主权与医生家长作风发生冲突时挣扎,当“患者总是正确的”遇到“这是为了你自己的利益”医学中的家长作风意味着有权威的人限制别人的自主权以达到他或她的最大利益根据这个定义,医生经常是家长式的外科医生不会要求病人允许做挽救生命的紧急程序许多医生不会告诉患者每个人他们正在检查每一次血液检查精神科医生有义务根据自己的意愿住院自杀患者

发布的调查表明,许多患者更喜欢家长式,“医生说,患者确实”,关系老年人,受教育程度较低,男性患者是更可能更喜欢医生 - 患者的家长作风这种关系有时会使医生和患者更容易

对于Paula我们渴望改善她的健康迫使我们使用保姆 - 她讨厌的东西当我们确定她确实服用了她的抗生素时,她感染得到了改善但是,每天她都会问我们何时会去除保姆她拒绝参加每天去看她的物理治疗师每天一次,她威胁说:“如果你要一直把某人留在这里,那我就要离开!”家长主义赢得了战斗,但输掉了战争我们觉得Paula需要保姆,因为没有它,她不会接受她的治疗,她的感染会传播Paula,另一方面,觉得我们不尊重她应得的隐私在医院随着每次通过互动,Paula进一步不信任她的医疗团队 - 以及整体卫生系统这可能会产生长期后果:2006年发表在“普通内科学杂志”上的一项研究表明,不信任卫生系统的患者更糟糕的健康结果作为Paula的医生,我本可以做一些不同的事情也许不是在Paula上施加保姆,我本可以事先与她进行诚实的讨论,讨论我们推荐保姆的原因,包括我们认为她隐瞒了她我可能会问她的家人或初级保健医生和她说话,以揭示她不吃药的原因也许我可以给他以不需要保姆不断观察她的方式进行药物治疗有证据表明这种策略有效,即使对于有可能患有精神疾病的患者而言,不是将责任放在个别医生身上,而是一些卫生系统正在服用它本身就是为了减少医疗保健中的家长作风并防止其后果达特茅斯 - 希区柯克医疗中心和其他医院实施了直接让病人参与治疗决策的试点项目在达特茅斯,患者在看到他们的知识和目标之前先进行调查

医生 这样,医生就知道患者想要什么并且可以将其纳入治疗计划中,并且患者确保听到他或她的声音

医疗保险和医疗补助创新中心也在测试部分基于医生付款的模型理解并接受他们的护理在确定她服用药物几天后,Paula的感染得到了解决,她从医院出院了她从未承认不服用抗生素或其他故意伤害自己我不确定她是否跟进了医生因为家长式的关系可能适合一些医生和患者对于Paula来说,我不认为这是我希望她找到一个医生,她可以与谁建立不同的关系,更多的协作和更少的单边也许她可以恢复她在医疗保健方面失去了信任,得到了她所需要的医疗服务,并且希望那将是Paula的 - 以及她的医生 - 自己的好处