写于 2018-11-15 03:15:08| 澳门永利在线网址平台| 财政

(路透社健康) - 一项新的研究表明,乳腺癌外科医生在决定患有早期乳腺癌的女性是否会进行有争议的手术以消除乳房时发挥了重要作用,即使只有一例患有癌症

研究人员说,继续进行手术的决定可能更多地取决于外科医生的偏好而不是患者的偏好

密歇根大学安娜堡分校的Steven Katz博士在给路透社的一封电子邮件中说:“大多数患者都非常顺从他们的外科医生 - 也许是因为治疗选择和临床信息的复杂性

” Katz及其同事研究了一名乳房中诊断为早期乳腺癌的女性的调查反应

在参与调查的3,353名女性(平均年龄62岁)中,16%的人将另一名乳房作为预防措施移除 - 这是一种称为对侧预防性乳房切除术(CPM)的手术

研究人员还对349名患者的外科医生进行了调查,以评估他们对CPM与保乳手术的态度,其中包括仅去除癌组织,或仅手术切除受影响的乳房

医疗指南通常建议不要使用CPM,因为它不会提高生存率 - 除了可能会增加乳腺癌和其他恶性肿瘤风险的某些基因突变的女性 - 并且会增加手术并发症的风险

给外科医生一个假设的病例 - 乳房X线照片正常,没有乳腺癌家族史,一个乳房有少量肿块的女性 - 并询问他们会推荐什么样的治疗方法

他们还被问到,如果妇女要求,他们是否会执行CPM

据JAMA Surgery发表的报告显示,外科医生的态度与患者是否接受CPM密切相关

当外科医生非常青睐保乳手术并且最不愿意进行CPM时,只有4%的患者实际接受了CPM

相比之下,34%的外科医生不喜欢乳房保护并且最愿意做CPM的女性已完成手术

根据调查,外科医生给予CPM的最常见原因是让患者安心,避免患者冲突并改善美容效果

最不常见的原因是避免失去患者或提高生存率

Katz为那些希望探索所有治疗方案的早期乳腺癌女性提供了一些建议:1-询问外科医生对最佳选择及其原因的看法,并讨论益处和危害

2-在第一次访问时带一个人来做笔记和帮助解决问题

3-当您将手机记录在手机上时,请外科医生简要总结一下他或她的建议,以便日后查看

即使您觉得自己已经在第一次访问时做出了决定,请在最终确定之前再次访问或再次通过电话进行讨论

“在讨论乳腺癌外科治疗方案时,患者和医生都有固有的偏见,”圣路易斯华盛顿大学医学院的Julie Margenthaler博士在一封电子邮件中告诉路透社记者

治疗决定“可能非常困难,而且非常个人化”,与该研究一起发表的社论的共同作者Margenthaler说

她建议,彻底讨论各种选择,这样你就可以做出“一个符合你的目标和价值观的明智决定

”Katz补充道,“外科医生希望患者能够做到这一点,并意识到这不只是关于手术 - 而是关于所有的治疗方法在桌子上,包括放射治疗,内分泌治疗,化疗

“”如果你需要的话,减慢决策过程,“他说

“如果你不确定,一位优秀的外科医生将乐意安排第二意见

”消息来源:bit.ly/2y3OIEs和bit.ly/2y4bRXn JAMA Surgery,2017年9月13日在线