写于 2018-11-26 08:01:04| 澳门永利在线网址平台| 财政

纽约(路透社健康) - 周一的一项研究表明,“这些设备确实运行良好,可以安全地植入发展中国家的重症心脏病患者身上

”他们提供了适当的电击并挽救了生命

费城托马斯杰斐逊大学医院的研究员Behzad B Pavri博士这种被称为植入式心律转复除颤器(ICD)的设备可自动为心脏骤停高风险人群提供可挽救生命的电击但在发展中国家,很少有人有钱支付这笔费用 - 美国的心脏起搏器约为5,000美元,ICD的费用是其中的四倍一些研究已经表明,可以重复使用心脏起搏器,心脏使用电脉冲保持心跳正常的设备一些研究人员说,一种补救办法是让富裕国家捐赠使用过的ICD - 从尸体中取出,或者从ICD中取出因为ICD被移除的患者感染或获得升级后的模型(参见路透社2012年9月13日的健康报告:reutrs / OsVHuu)在内科医学年报中报道的这项新研究是第一个研究重复使用ICD的研究人员发现ICD捐赠的ICDs美国似乎安全地为印度的75名贫困患者提供服务超过两年,没有感染,也没有证据表明这些设备出现故障 - 重用心脏设备的两个最大问题仍然存在很多问题,根据Pavri的说法研究很小并且回顾了在孟买圣家医院的一个中心获得捐赠ICD的连续患者的记录

这不是一项“前瞻性”研究,研究人员招募患者然后系统地随访他们“我们显然需要更多数据, “帕夫里说:”希望这些数据有助于实现前瞻性试验“但即使开始试验也说起来容易做起来难度最大的一个障碍是美国监管,帕夫我注意到美国食品和药物管理局(FDA)允许ICD和心脏起搏器只使用一次

为了从美国大规模出口这些设备,FDA将不得不加入其中

帕夫里和他的同事们自己飞往孟买,携带这些设备在他们的行李中接受了他们的ICD据估计,全世界每年有100万至200万人死亡,因为他们无法接触起搏器目前尚不清楚有多少人由于缺乏ICD,生命就丧失了但是在美国,Pavri的团队写道,ICD以每百万人434的速度植入

在许多发展中国家,这个比率不到百万分之一“我们所做的只是与需求相比,桶下降了,“帕夫里说,他认为,当剩下多年电池寿命的ICD被丢弃时,这是”巨大的潜力损失“但监管障碍并不是帕夫和博士的唯一障碍正如Crawford是一名心脏病专家,正在研究收集捐赠设备用于发展中国家的单独项目,他表示植入ICD后患者是一个主要问题

来自农村地区的患者可能在任何一家大医院工作数小时,并且可能会用尽家庭储蓄只是为了植入ICD他们可能无法定期返回ICD,并且他们自己检查了在这项研究中,81名患者接受了ICD,研究人员能够跟进75 - 根据Crawford的说法,在这方面实际上相当不错,他没有参与这项工作

对于54%的患者,ICD在两年多的时间内发生了适当的休克,这比在美国看到的更高

帕夫里指出(研究表明,即使在五年后,大多数患有ICD的美国人从未受到过该设备的冲击)据Pavri说,差异在于他的研究中的患者我们风险更高他们对ICD都有“1级适应症”,其中包括已经患有危及生命的心律失常或过去心脏病对心肌造成严重损害的人9名患者在平均两次死亡后死亡Pavri说,研究的极限是,没有关于ICD可能发生不适当电击的频率的信息 - 设备错误地检测到危险的心律失常,并给出了不必要的(和痛苦的)电击 这对任何ICD来说都是一个风险,但重要的是要找出重复使用的设备是否存在特定的风险未来研究需要考虑这一点,根据Pavri设备制造商不支持重复使用,引用安全问题其中两家公司 - 美敦力和St Jude Medical公司上个月告诉路透社健康公司,他们向世界各地的慈善机构捐赠新设备但这些捐款并不能满足需求“我们并不是说(重复使用)设备和新设备一样好,”克劳福德说

他是安娜堡密歇根大学研究小组的成员之一但是,他补充说,他们可以为需要他们的人提供另外一种方法来获得心脏起搏器和ICD

克劳福德小组已申请FDA批准将再生心脏装置送到海外一项临床试验他们的计划 - 被称为Project My Heart Your Heart--收集了近1,800个心脏起搏器和至少有四年电池续航时间的ICD,Crawford说他并不感到惊讶他发表了新的研究结果“他们支持对心脏起搏器进行的较小的研究,”克劳福德说,他补充说,很高兴看到这项研究发表在一本受人尊敬的,广泛阅读的期刊“这可能会激起一些争议和讨论,”克劳福德说

(该故事澄清了托马斯·克劳福德博士在第17,19和27段中的归属感)来源:bitly / N0G6LY内科医学年鉴,2012年10月15日